| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Jaroslav |
| příjmení | Mařík |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Chleby, okr. Beneschau, Bhm. (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 14.9.1916 |
| místo boje | Hoch Fidchev. Selo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-30_IX_1916, str. 25 |