| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Ottokar |
| příjmení | Maxa |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Budweis, okr. Budweis, Bhm. (správně Budweis, okr. Budweis, česky České Budějovice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | [..]1916 |
| místo boje | bei Nova Vas k.144 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1-30_IX_1916, str. 13 |