| hodnost | Ers.Res.Inf. |
| jméno | Jakub |
| příjmení | Polak |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Jwowy, okr. Gr.Meseritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | IV/81 B. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 26.11.1914-28.11.1914 |
| místo boje | Kote 881 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit IV-1914, str. 42 |