| hodnost | Ers.Res.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Bedlivy |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | zajat |
| datum boje | 5.12.1914-12.12.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | datum nejisté, přelepeno, čitelná jen poslední číslice a „Dez“ |
| zdroj | sešit 14_XI-19_XII_1914, str. 17 |