| hodnost | Fähnr.i.d.R. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pavel |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Schles. Vorstadt, okr. Königgrätz (správně okr. Kőniggrätz, česky okr. Hradec Králové) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.2.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 14-28_II_1915, str. 4 |