| hodnost | Ers.Res.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Rusam |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Meinetschlag, okr. Kaplitz (správně Meinetschlag, okr. Kaplitz, česky Malonty, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | [..]1915-2.15.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 14-28_II_1915, str. 1 |