| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Schwarz |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Julienhein, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Julienhain, okr. Kaplitz, česky Hranice, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.12.1915-31.12.1915 |
| místo boje | k. 121 Nordöstlich Monfalcone |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 15-31_XII-1915, str. 1 |