| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Peter |
| příjmení | Vaclik |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na padl |
| datum boje | 22.5.1915 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | 9905/16 gefallen 18-21/5.15 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IV-5_VI-1915, str. 5 |