| hodnost | Lt. |
| jméno | Karl |
| příjmení | David |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Prag, okr. Prag, Bhm. (správně Prag, okr. Prag, česky Hlavní město Praha, okr. Praha) |
| odvodní ročník | B. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 5.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Bei Cžep in Neu-Serbien |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 4 |