| hodnost | Lst.Korp. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Jany |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | H…………………?, okr. Prachatitz, Bhm. (správně okr. Prachatitz, česky okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 15.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 9 |