| hodnost | Lst.Offz.Dien. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Maierhofer |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Glőckelberg, okr. Krummau, Bhm. (správně okr. Krumau, česky okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 3.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | obec Zvonková |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 1 |