| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Schimpl |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | okr. Kaplitz, Bhm. (správně okr. Kaplitz, česky okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Bei………….. In Serbien |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 5 |