| hodnost | Lst.Gefr. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Schmidt |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Pernlesdorf, okr. Kaplitz, Bhm. (správně Pernlesdorf, okr. Kaplitz, česky Mostky, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.10.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Bei Leskovac in Serbien |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 10 |