| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Wilhelm |
| příjmení | Šima |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Unt.Kožlí, okr. Prachatitz, Bhm. (správně Unterkožli, okr. Prachatitz, česky Dolní Kožlí, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 26.9.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16_IX-15_X-1918, str. 2 |