| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Matoušek |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Smilowitz, okr. Moldautein, Böhmen (správně okr. Moldauthein, česky okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | Inft. Pionier Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 21.2.1917 |
| místo boje | südostl. K. 208 bei Lukatić, Küstenland |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-28_II_1917, str. 2 |