| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Schimek |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Klosterle, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Klösterle, okr. Prachatitz, česky Klášterec, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 28.4.1917 |
| místo boje | kota 144 - Jamiano |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-30_IV_1917, str. 2 |