| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Šimek |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Baumgarten, okr. Budweis, Bhm. (správně Baumgarten, okr. Budweis, česky Ohrazení, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8.feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.8.1916 |
| místo boje | Doberdo Plateau |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-30_VIII_1916, str. 2 |