| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Theierl |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Unola, okr. Mies, Böhmen (správně okr. Mies, česky okr. Stříbro) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | IR35 |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 30.9.1917 |
| místo boje | kota 807 Hochfläche von Bainsizza -Heiligengeist I Küstenland |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-30-_IX_1917, str. 4 |