| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Frz |
| příjmení | Kovář |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Lusitz, okr. Prachatitz, Čechy (správně Luschitz, okr. Prachatitz, česky Lužice, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 25.1.1916 |
| místo boje | kóta 121 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_I-1916, str. 1 |