| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kurz |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Humwald, okr. Prachatitz, Čechy (správně Humwald, okr. Prachatitz, česky Chlum u Volar, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 25.1.1916 |
| místo boje | kóta 121 |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_I-1916, str. 1 |