| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Georg |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Přebich, okr. Neustadt a. M., Böhmen (správně okr. Neustadt an der Mettau, česky okr. Nové Město nad Metují) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 29.1.1917 |
| místo boje | Stlg. Öst k.208 b. Lukatič |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_I-1917, str. 2 |