| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kaiserschat |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Frauenberg, okr. Budweis, Böhmen (správně Frauenberg, okr. Budweis, česky Hluboká nad Vltavou, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 28.4.1916 |
| místo boje | kota 70 östl. Selz Hochfl v Doberdo |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_IV-1916, str. 1 |