| hodnost | Res.Gefr. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Dvořak |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Buchlowitz, okr. Ung.Hrad, Bhm. (správně okr. Ungarisch Hradisch, česky okr. Uherské Hradiště) |
| odvodní ročník | 1904 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.5.1917 |
| místo boje | Raum Selo - Versič "Kűstenland" |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_V_1917, str. 2 |