| hodnost | Ers.Res.Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Pouzar |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Zborov, okr. Budweis, Bhm. (správně Zborov, okr. Budweis, česky Zborov, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1904 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 24.5.1917 |
| místo boje | Raum Selo - Versič "Kűstenland" |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_V_1917, str. 28 |