| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Brom |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Dobschitz, okr. Moldautein, Bhm. (správně okr. Moldauthein, česky okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 26.7.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VII-1918, str. 2 |