| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Tomka |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Libějic, okr. Prachatitz, Bhm. (správně Libejitz, okr. Prachatitz, česky Libějovice, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 23.7.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VII-1918, str. 3 |