| hodnost | Lst.Fefr.tit.Korp.m.EF.Abz.Kdt.R. |
| jméno | Miroslav |
| příjmení | Doubek |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Klokot, okr. Tabor, Böhmen (správně Klokot, okr. Tabor, česky Klokoty, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1916 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 22.8.1917 |
| místo boje | 11.Isonzoschlacht stellung bei Medeazza |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | hodnost ???? |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1917, str. 11 |