| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Kubisnak |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Niedertal, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Niederthal, okr. Kaplitz, česky Údolí, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 23.8.1917 |
| místo boje | 11.Isonzoschlacht stellung bei Medeazza |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1917, str. 21 |