| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Cibuzar |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Herbes, okr. Prachatitz, Bhm. (správně Herbes, okr. Prachatitz, česky Hrbov, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 27.8.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1918, str. 1 |