| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Gustav |
| příjmení | Werner |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Zaeifelsreut, okr. Eger, Bhm. (správně okr. Eger, česky okr. Cheb) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 17.8.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | Cheb- |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1918, str. 4 |