| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Ladisl. |
| příjmení | Živný |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Doubraken, okr. Pilsen, Bhm. (správně okr. Pilsen, česky okr. Plzeň) |
| odvodní ročník | Lm. |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | IR.35 |
| typ ztráty | neudáno |
| datum boje | 17.8.1918 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_VIII-1918, str. 3 |