| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Wenzel II. |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Plastovic, okr. Budweis, Böhmen (správně Plastovitz, okr. Budweis, česky Plástovice, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 23.12.1916 |
| místo boje | Stellg. Hudilog b. Nostanjevicd. |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_XII-1916, str. 2 |