| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Fošum |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Přisnitz, okr. Krumau, Böhmen (správně Prisnitz, okr. Krumau, česky Přísečná, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.12.1916 |
| místo boje | Stellg. B. Hudilog |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_XII-1916, str. 3 |