| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Tomas |
| příjmení | Guschelbauer |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Gollnetschlag, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Gollnetschlag, okr. Kaplitz, česky Klení, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 17.12.1916 |
| místo boje | Stellg. Hudilog b. Nostanjevicd. |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_XII-1916, str. 2 |