| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Tomas |
| příjmení | Uhlíř |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Zvozná, okr. Moldautein, Böhmen (správně okr. Moldauthein, česky okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 23.12.1916 |
| místo boje | Stellg. B. Hudilog |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 16-31_XII-1916, str. 3 |