| hodnost | Lst.Korp. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Mašata |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Žižkow, okr. Žižkow, Bőhm. (správně Zizkov, okr. Žižkow, česky Žižkov, okr. Žižkov) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.10.1917 |
| místo boje | Stellung auf k.807 Hochfläche von Bainsizza - Hlg.Geist."Kűstenland" |
| poznámka písařova | Inft.Rgt.Nr.91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 29_IX-14_X-1917, str. 6 |