| hodnost | Ers.Res.Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Novotny |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Libnitsch, okr. Budweis, Bőhm. (správně Libnitsch, okr. Budweis, česky Libnič, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 30.9.1917 |
| místo boje | Stellung auf k.807 Hochfläche von Bainsizza - Hlg.Geist."Kűstenland" |
| poznámka písařova | Inft.Rgt.Nr.91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 29_IX-14_X-1917, str. 6 |