| hodnost | Lt.i.d.R. |
| jméno | Adalbert |
| příjmení | Pavliček |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Pilsen, okr. Pilsen, Bőhm. (správně Pilsen, okr. Pilsen, česky Plzeň, okr. Plzeň) |
| odvodní ročník | R |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.10.1917 |
| místo boje | Stellung auf k.807 Hochfläche von Bainsizza - Hlg.Geist."Kűstenland" |
| poznámka písařova | IR.35 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 29_IX-14_X-1917, str. 5 |