| hodnost | Res.Inft. |
| jméno | |
| příjmení | Moosbaner |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Winterberg, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Winterberg, okr. Prachatitz, česky Vimperk, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1./I Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 3.12.1914-19.12.1914 |
| místo boje | při ústupu od Branetiči na Šabac |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 3-19_XII-1914, str. 1 |