| hodnost | Inft. |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Šimek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 16.11.1914-26.11.1914 |
| místo boje | |
| poznámka písařova | Kgf. 27425/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 7-28_XI_1914, str. 19 |