| hodnost | Res.Inft. |
| jméno | Jordan |
| příjmení | Wagner |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Honetschlag, okr. Krúmaú, Böhmen (správně Honetschlag, okr. Krumau, česky Hodňov, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | 1902 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 3.9.1915 |
| místo boje | Murawica |
| poznámka písařova | Kgf 635/17 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 8_VIII-15_IX_1915, str. 3 |