| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Šimeček |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Prabsch, okr. Budweis, Böhmen (správně Prabsch, okr. Budweis, česky Vrábče, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | Lm |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 8.7.1916 |
| místo boje | k. 70 östlich Selz |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 8-15_VII-1916, str. 3 |