| hodnost | Inft. |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Novotny |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Kaltenbach, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Kaltenbach, okr. Prachatitz, česky Nové Hutě, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.8.1914 |
| místo boje | Kusman |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit I Baon 1914, str. 0 |