| hodnost | Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Zajíček |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Lhota, okr. Zbiron, Böhmen (správně okr. Zbiron, ) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 29.9.1915 |
| místo boje | Mrzli vrh |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit I-prapor-1915, str. 0 |