| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Franz |
| příjmení | Novotný |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Dobschitz, okr. Moldautein, Böhmen (správně okr. Moldauthein, česky okr. Týn nad Vltavou) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 31.10.1916 |
| místo boje | bei Nova Vas |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit XI_1916, str. 8 |