| hodnost | Res.Inft. |
| jméno | Anton |
| příjmení | Schmidt |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Unt.Simetschlag, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Untersinetschlag, okr. Kaplitz, česky Dolní Příbraní, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. Feldkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.11.1916 |
| místo boje | bei Hudi Log |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit XI_1916, str. 3 |