| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Otto |
| příjmení | Siedek |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Winterberg, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Winterberg, okr. Prachatitz, česky Vimperk, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | MGA III |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 2.11.1916 |
| místo boje | bei Nova Vas |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit XI_1916, str. 9 |