| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Jakowetz |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Saborš, okr. Budweis, Böhmen (správně Sabor, okr. Budweis, česky Záboří, okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.9.1915 |
| místo boje | Chorupan |
| poznámka písařova | V.L. 5198/16, to 24./9. 15, ber. richtig Jakobec |
| poznámka přepisovačova | VL. 330 |
| zdroj | sešit 15-30_IX-1915, str. 4 |