| hodnost | Gefr. |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Hašek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | -, okr. -, Böhmen (správně okr. Budweis, česky okr. České Budějovice) |
| odvodní ročník | - |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 24.9.1915 |
| místo boje | Chorupan |
| poznámka písařova | Kgf. 36363/16 |
| poznámka přepisovačova | VL. 566, Budweis, Midlowar, 1914 |
| zdroj | sešit 15-30_IX-1915, str. 16 |