| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Johann |
| příjmení | Schaufler |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Ziernig, okr. Kaplitz, Böhmen (správně Ziernig, okr. Kaplitz, česky Čeřín, okr. Kaplice) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 91. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 24.9.1915 |
| místo boje | Chorupan |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | Ziering - Čeřín ? |
| zdroj | sešit 15-30_IX-1915, str. 28 |